주름제거

주름이란 피부 진피 층의 콜라겐과 탄력섬유의 소실로 인해 피부 표면에 생기는 골을의미합니다. 주름살도 자세히 들여다보면 부위에 따라 약간씩 모양이 다릅니다. 피부자체의 노화로 생기는 잔주름 외에도 표정의 변화에 따라 피부가 접혀 생기는 깊은 주름, 중력때문에 밑으로 처지며 생기는 주름들이 있으며 각각의 원인과생긴부위, 주름의 깊이에 따라 치료법에 차이가 있습니다.

주름의 원인
· 피부노화와 관계되어 발생
피부가 노화되면서 진피 상층의 콜라겐 및 진피 성분이 퇴행하면서 탄력성이 줄어들어 발생합니다. 또한 피하지방이 일부 흡수되어 주름을 더욱 악화시킵니다. 뿐만아니라 노화과정 중 하부 구조의 뼈 조직도 일부 흡수되어 블륨이 감소하게 됩니다. 눈밑잔주름이 대표적인 예입니다.
· 표정에 의해발생
피부 밑에 있는 근육이 주기적으로 수축함에 따라나타나는 주름입니다. 본래 이 주름은 어린이에게도 있으나 나이가 들면서 피부가 노화되고 피하지방이 위축되면서 눈에 두드러지는 주름입니다. 대부분의 깊은 주름이 이에 해당되며 이마, 미간, 콧등, 눈가, 입과 코주위, 그리고 윗입술 등에 발생한 깊은 주름이 예입니다.
· 지구의 중력에 의해 발생
피부 및 연부조직을 지탱해주는 인대가 늘어져서 생기는 주름으로, 표정이 없을 때도 늘어져 있는 주름입니다. 깊은 팔자주름과처진블 살로 인한 주름이 그 예입니다.
· 수면과의 관계
베개를 베고 자는 습관에 의해 주로 발생합니다. 양측귀 앞쪽과 귀 근처의 턱 부위에 발생하는 긴 주름들입니다.

이러한 원인에 의해 발생하는 안면부의 주름은 다음과 같습니다.
· 상안검의 늘어짐 

· 미간부위의 오메가 주름 

· 이마부위의 깊게 패인 주름
· 눈 바깥 가장자리주름 

· 눈밑주름 

· 광대부위 살이 쳐지고 꺼짐
· 눈썹이 쳐짐 

· 콧등의 가로로 패인 주름 

· 하안검의 불룩한 지방주머니와 쳐진 피부
· 팔자주름 

· 블살이 쳐짐 

· 목살이 칠면조처럼 늘어짐, 이중턱

주름의 치료
<상안면의 주름 (상안검과미간 부위, 이마 부위 주름, 눈썹의 쳐짐등)>

· 상안검성형술 

눈위쪽 주름을 제거하여 좀더 젊게 보이게 하는 수술입니다. 위 눈꺼풀의 경우 나이가 들수록 아래로 들어지는데 특히눈 바깥쪽의 피부가 아래로 많이 처지게되어 결과적으로 눈 바깥쪽이 늘어진 피부에 그대로 덮여 삼각형 모양의 보기 싫은 눈매를 만들게됩니다. 원래 쌍꺼풀이 있는 사람은 쌍꺼풀 선을 따라 피부를 절개한뒤, 주름진 피부와 근육을 잘라내고 나서 원래 쌍꺼풀 선대로 다시 봉합하면 됩니다. 원래 쌍꺼풀이 없는 사람의 경우에는 쌍꺼풀 선을 먼저 정해 눈꺼풀을 절개한 다음 쌍꺼풀 윗부분의 늘어진피부와근육을 잘라내고 쌍꺼풀 선에 맞추어 봉합하면 됩니다.

· 전두부거상술(이마주름수술)

두피를 잘라내는 고전적인 방법과 내시경을 이용한 방법이 있습니다.
고전적인 전두부거상술은 머리카락 안쪽으로 가로지르는 절개를 가하여 눈썹에 이르는 이마부위를 박리하고 이마와 미간을 움직이는 근육을 절제하여 표정으로 인한 주름을 약화시켜줍니다. 그리고 눈썹과 이마를 후방으로 견인하여 남는 분량의 두피를 잘라내고 재발되지 않도록 골막에 단단히 고정하여 봉합하게 됩니다. 두피를 잘라내는 경우에는 이 두피를 모발이식의 재료로 이용할 수 있어 일석이조의 효과를 거둘 수 있습니다.
내시경은 이용한 경우에는 머리카락 안쪽의 두피에 2cm 정도로 세군데 절개를 하게되고 내시경을 이용하여 눈썹에 이르기까지 박리를 하게 됩니다. 이마와 미간의 표정근육들을 절제하여주고 이마와 눈썹을 거상하여 고정하여 주게됩니다. 고정은 엔도타인이라는 흡수성 핀을 이용하거나미세한 금속핀을 이용하여 골막에 고정하여 주게 됩니다.

·  지방이동술 

주름의 원인은 피부의 탄력이 떨어져 발생할 뿐만 아니라 안면부의 결합조직의 부피감소와 하부 구조인 뼈의 퇴화과정에 의한 블륨의 감소에 의한 것도큰 원인 중에 하나입니다. 따라서 단순히 늘어진 피부만을 펴주는 것만으로 끝나는 것이 아니라 노화에 따라 잃어버린 안면부의 블륨을 보충하는 데에도 큰 신경을 써야 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
리포킷지방이동술을 통해 이마부위의 블륨을 본인의 윤곽에 맞춰 잘 살려 주고 입체감을 줌으로써 노화 과정에 의한 피하블륨을 보충해 주어 피부의 톤을 개선시키고 이마를 팽팽하게 펴주는 효과를 가져을 수 있습니다.
최근에는 최신의 기술로서 줄기세포를 이용한자가지방이동술로 기존의 미세자가지방이식 보다 생착들이 현저히 높고 반영구적인 방법인 리포킷플러스지방이동술, CAL(Adipose Stem Cell Assisted Lipotansfer)을 이용하여 지방이식의 새로운 장을 열어가고 있습니다.

<중안면의 주름 (콧등, 눈가장자리 주름, 하안검의 불룩한 지방 주머니, 눈밑 주름, 코 옆 부위가 꺼지고 광대부위 살이 쳐짐, 팔자주름, 볼살의 쳐짐)>

· 하안검성형술 하안검 성형은 크게 두 가지 경우로 나눌 수 있습니다. 눈 밑 피부의 늘어짐 없이눈밑 지방만 돌출된 경우에는 아래 눈꺼풀 안쪽의 결막을 통해절개를 넣고 눈밑지방만 선택적으로 제거할 수 있습니다. 3일 정도의 시간만 내신다면 충분히 회복 가능하고 외부 흉도 전혀 없습니다.
만일 눈밑지방과 함께 피부의 늘어짐도 동반된다면 아래 속눈썹 바로 아래 피부를 절개하고 늘어진 피부와 지방을 제거해 드립니다. 눈 밑 지방을 제거하기 위한 하안검 성형술은 아래 속눈썹을 따라 절개선이 감추어지는 곳으로 수술을 하게 됩니다. 그리고 안와격막을 열어 처져 내려온 지방을 일부는 제거하고 일부는 재배치하여 알맞게 윤곽을 다듬어주고, 눈꺼풀 아래쪽이 연결된 골막을 위쪽으로 잡아당겨 고정시켜주어 처진 눈꺼풀을 제위치로 복원시켜 줍니다.
마지막으로 남는 피부를 적당한 정도로 잘라 다듬어 준후에 피부 끝을 잘 맞추어 봉합하게 됩니다. 절개선은 속눈썹에 가려지므로 눈에 잘 띄지 않게 됩니다.
눈 밑에 주머니가 불룩 나오신분들 중
- 눈밑 피부의 쳐짐과 주름은 심하지 않아 피부의 절제가 필요없는 경우. 

- 눈 밑의 눈물고랑이 깊은 경우. 

- 하안검성형술로 지방을 제거하였으나 지방주머니가 재발한 경우. 

- 지방제거술만으로는 눈 밑이 꺼져 보일 수 있는 경우. 

- 대인관계가 많아 수술자국을 보이기가꺼려지고 빠른 회복을 원하는 경우. 

- 시술하면 좋은 효과를 기대할 수 있는 방법입니다.

· 안면거상술 : 고전적 중안면거상술(Classic Midface Lift)
안면거상술은 피부의 탄력이 떨어져 피부가 늘어난 경우, 블의 피부가 늘어져 심술보나인디언주름이 발생한경우, 턱이 처져 얼굴이커 보이고 이중턱으로 변한경우에 적용하게되는 것입니다. 안면거상술을 함으로써늘어지고 주름진 피부를 당겨 팽팽한 피부를 얻을 수 있고, 근본적인 주름개선을 통해 높은 효과를 기대할 수 있습니다.
이러한안면거상술은 옆머리에서 시작해머리카락안쪽보이지 않는 곳으로 절개를 합니다. 그리고 근막밑 혹은 골막 밑을 빠르게 박리하고, 넓게 분리된 피부를 뒤쪽과 위쪽으로 당겨줍니다. 다음으로 처음에 절개 되었던 선까지 당긴 후남는 피부는 정확히 절개선을 따라잘라냅니다. 수술후 붓기 감소를 위해 압박붕대를 감습니다.

·  맥스리프트(MACSLIFT) 

심한 주름의 경우 기존의 안면거상술로 교정할 수 있으나 이는 수술의 흉이귀의 앞뒤로 연결되어 옆머리까지 이어지는 부담이 가는 수술이었습니다. 1990년 Ansari SaMan 이두 독일 성형외과 의사가 기존의 중안면거상술과는 달리귀 뒤쪽의 흉터가 없으면서 'SMAS(Submuscular Apponeurotic System: 얼굴의 표정근과 안면신경이 존재하는 층으로 이곳을 당겨 주어야 주름이 펴지게 되는 안면거상술에서 꼭 처리해야 하는 얼굴의 해부학적 층을 일컫는 의학전문용어 거상방법'인 'Slift'를 발표한 이후 벨기에의 Tonnad박사가 이에 감명 받고 이를 더욱더 변형시키고 개선하여 발표한 수술 방법이 맥스리프트(MACS-LIFT: minimal access cranial suspension, 최소절개두개현수) 입니다.
MACS 리프트는 기존 방법의 1/3정도의 절개를 통해적은 절개를 통해주름을 펴줌과 동시에 중안면부위에 블륨감을 동시에 주는 효과를 가지고 있어 매우 뛰어난 주름개선 결과와 짧은 회복기간의 장점을 지닌 수술 방법입니다. 특히 중력의 영향으로 아래로 쳐진 살을 옆으로 당기던 기존 수술에 비해 MACS 리프트는 그대로 위쪽으로 당겨주며 중안면측면부위의 꺼진 부위를 돋아주는 일석이조의 효과도 있습니다.

·  수술방법
절개는 귓블의 바로 아래 쪽부터 시작해서 귀 앞쪽으로 측두부 헤어라인을 따라 올라가 구렛나루 헤어라인을 따라 눈가장자리 레벨까지 이어집니다. 피부조직은 앞쪽으로 5Cm 아래로는 하악각(귓블 아래턱뼈의 각진 부위까지 박리한 후 SMAS층을 두 군데 쌈지봉합하고 늘어진 피부는 절개선에 맞춰 절제합니다. 계획된 만큼의 주름살이 개선된 것을 확인한후 다시 세밀하고 꼼꼼한피부봉합으로 수술을 마치게 됩니다.
기존의 방법에 비해 박리의 범위가 작고 절개부위가적어 수술시간이 줄고 회복도 빠르며 안면신경 손상의 가능성이 거의 없는 매우 안전하면서도 효과적으로 얼굴의 주름살을 없애주는 최신의 방법입니다.

지방이동술  : 주름의 원인은 피부의 탄력이 떨어져 발생할 뿐만 아니라안면부의 결합조직의 부피 감소와 하부 구조인 뼈의 퇴화과정에 의한 블륨의 감소에 의한 것도 큰 원인 중에 하나입니다. 따라서 단순히늘어진 피부만을 펴주는 것만으로 끝나는 것이 아니라 노화에 따라잃어버린 안면부의 블륨을 보충하는 데에도 큰 신경을 써야 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

· 지방이동 주름의 원인은 피부의 탄력이 떨어져 발생할 뿐만 아니라 안면부의 결합조직의 부피 감소와 하부 구조인 뼈의 퇴화과정에 의한 블륨의 감소에 의한 것도 큰 원인 중에 하나입니다. 따라서 단순히 늘어진 피부만을 펴주는 것만으로 끝나는 것이 아니라 노화에 따라잃어버린 안면부의 블륨을 보충하는 데에도 큰 신경을 써야 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

<하안면의 주름 (늘어진 목살, 이중턱등)>
· 목뒤성형술 (Posterior Cervicoplaty)
귀 뒤쪽의 헤어라인을 따라 지그재그로 절개선을 가하고 피하층을 따라박리한후늘어진 피부를 당겨 절제해 냅니다. 목 앞쪽에 칠면조 턱처럼 늘어진 목살을 효과적으로 없앨수 있습니다. 지방흡입술과 병행되기도 합니다.